高血压是我国成人患病率最高的慢性病，很多人认为只有中老年人才会有高血压的问题，但其实近年来，儿童高血压患病率呈逐年上升趋势，根据一项全国青少年体质调研结果显示，儿童高血压的患病率目前已经达到惊人的3%，那么问题来了，儿童得了高血压究竟该怎么办？
为什么儿童会得高血压？
儿童高血压多为继发性高血压，约占2/3，常见肾脏病变，血管病变如肾动脉狭窄、主动脉缩窄，内分泌系统疾病包括肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤等，另外，颅脑病变，药物及中毒，均会导致高血压。
随着年龄的增长，原发性高血压逐渐增多，青少年多为原发性。首先遗传因素，据一项研究表明80%以上的高血压患儿有高血压家族史；其次与正常体质患儿相比，超重和肥胖儿童的高血压患病率更高；再次，精神压力比较大或不良的生活饮食习惯、缺乏运动也会导致儿童高血压的发生。
儿童得了高血压会有什么症状呢？
儿童早期高血压往往无明显的自觉症状，当血压明显升高时，孩子会出现头痛、头晕、眼花、恶心呕吐等症状。婴幼儿因不会说话，常表现烦躁不安，哭闹，过于兴奋，易怒，夜间尖声哭叫等。如孩子血压过高，还会发生头痛头晕加剧，心慌气急，视力模糊，惊厥，失语，偏瘫等高血压危象。如有心、脑、肾等脏器损害严重时，会导致脑卒中、心力衰竭、尿毒症等，危及生命。
儿童高血压的诊断标准是什么？
与成人不同，不同年龄的儿童诊断标准不同，目前标准为：3次或3次以上不同时刻收缩压和（或）舒张压≥同性别、年龄及身高的儿童血压的第95百分位数（P95），即可诊断高血压。高血压诊断还需进行程度分级，统一采用P90、P95、P99作为儿童青少年血压水平分类和定义的标准。
如果孩子有肥胖或者有高血压家族史的，或者孩子有头晕、头痛及恶心症状时，建议常规给孩子监测血压，并做好监测记录，以便于就诊时医生能够清楚地了解血压变化情况，给出治疗方案。
得了高血压该如何治疗呢？
非药物治疗
① 改善食谱：增加新鲜蔬菜、水果、低脂奶制品和高膳食纤维的食物的摄入量，减少碳水化合物、脂肪和糖的摄入量，避免高盐饮食。
②加强运动：运动可降低高血压及减少心血管事件的发生，建议青少年多做有氧锻炼，包括慢跑、游泳、打篮球等，每周至少锻炼3次，每次至少20分钟。通常坚持运动3～6个月即可见到明显疗效。
③合理作息：保证充足睡眠，合理地安排学习和休息，避免精神紧张和不良情绪的刺激，引导儿童保持积极、乐观向上的生活态度。
药物治疗
对于儿童高血压，非药物治疗无效者则需要药物治疗，尤其是存在靶器官损害如左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、神经认知功能降低、视网膜病变的高血压患儿。所有抗高血压药物均以单药最低剂量开始，同时监测血压，每4～6周可适当增加药物剂量直至血压控制达标，若单药已达最大剂量，或出现不能耐受的不良反应，则考虑添加第二种降压药物。常用的一线降血压药物为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、长效钙通道阻滞剂（CCB）、噻嗪类利尿剂。当上述药物单用或者联合用药均无效时可考虑使用α受体拮抗剂、β受体拮抗剂、保钾利尿剂、直接血管扩张剂。
高血压并不是老年人的专有疾病，可能正在悄悄偷走孩子的健康，儿童高血压和遗传因素、体质因素、不良的生活方式和各种疾病有关，如果孩子出现头痛、头晕、眼花甚至恶心、呕吐等症状，则需要及时监测血压，如果不幸诊断了高血压，则需要培养良好的饮食及生活习惯，避免高糖、高盐、高脂饮食，加强运动，保证充足高效的睡眠，如果非药物治疗坚持6—12个月血压仍未下降，可尝试加用药物治疗，每位患者存在个体差异，故应从患者的实际病情和身体状态出发选择最合适的药物。如遇以上问题，可携孩子至医院心血管内科就诊。
郭芸
心脏医学中心（心血管内科病区）
住院医师
擅长心内科常见病诊疗
文字：心脏医学中心（心血管内科病区） 郭芸
排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 杨馥羽